Algunos servicios dentales están disponibles a través de Medi-Cal Dental. Para obtener más información sobre los beneficios dentales disponibles en Medi-Cal Dental, o si necesita ayuda para encontrar un dentista que acepte Medi-Cal, comuníquese con la línea de servicio al cliente al 1-800-322-6384 (usuarios de TTY llamen al 1-800-735-2922). La llamada es gratuita. Los representantes de Medi-Cal Dental están disponibles para ayudarle de 8:00 a. m. a 5:00 p. m., de lunes a viernes. También puede visitar el sitio web smilecalifornia.org/ para obtener más información.

Inglés

• Designación de representante - Inglés
• Designación de representante - Inglés (letra grande)

Español

• Nombramiento de Representante
• Nombramiento de Representante (letra grande)

Quejas (reclamaciones)

• Una declaración escrita o verbal que indica que tiene un problema o inquietud con respecto a los servicios o cuidados cubiertos. Esto incluye cualquier inquietud sobre la calidad del servicio, la calidad de su atención, nuestros proveedores de la red o nuestras farmacias de la red. El término formal para "presentar una queja" es "presentar una reclamación".
• Si hay algo más que deba hacer, los Servicios para miembros se lo informará.
  • También puede escribir su queja y enviárnosla. Si presenta su queja por escrito, le responderemos por escrito.
  • Si presenta una queja porque rechazamos su solicitud de una "decisión rápida de cobertura" o una "apelación rápida", automáticamente procesaremos su queja como "rápida" y responderemos dentro de 24 horas.

Para presentar una queja interna, apelación o solicitud de decisión de cobertura, comuníquese con los Servicios para miembros al 1-866-661-3767 (TTY 711).

• Formulario de queja inglés | español
• Llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). TTY: 1-877-486-2048
• Presente su solicitud en Medicare.gov
• Para más información sobre quejas, consulte la sección A. "Qué hacer si tiene un problema o inquietud" en el Manual para miembros, en Decisiones de cobertura (Determinaciones organizacionales).
  • Una decisión de cobertura es una decisión que tomamos sobre sus beneficios o cobertura, o sobre el monto que pagamos por sus servicios médicos o medicamentos. Usted o su médico también pueden comunicarse con nosotros para solicitar una decisión de cobertura. Usted o su médico pueden no estar seguros de si cubrimos un servicio médico específico o si podemos negar la atención médica que considera necesaria. Si desea saber si cubriremos un servicio médico antes de recibirlo, puede solicitarnos una decisión de cobertura.

Apelaciones

• Si tomamos una decisión de cobertura y usted no está conforme con dicha decisión, puede "apelar" la decisión. Una apelación es una forma formal de pedirnos que revisemos y cambiemos una decisión de cobertura que hayamos tomado. Para más información sobre decisiones de cobertura y apelaciones, consulte la sección E. "Decisiones de cobertura y apelaciones" en el Manual para miembros

Medicare.gov

• Llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). TTY: 1-877-486-2048
• Presente su solicitud en Medicare.gov

• Para obtener más información sobre sus derechos y responsabilidades al cancelar su inscripción en Kern Family Health Care Medicare (HMO D-SNP), consulte el Capítulo 8 del Manual para miembros, también conocido como "Evidencia de cobertura". You can find the Member Handbook by clicking on the link here.
• Para obtener más información sobre sus derechos y responsabilidades al momento de la cancelación de su inscripción de Kern Family Health Care Medicare (HMO D-SNP), consulte el Capítulo 8 del Manual para miembros, también conocido como, Evidencia de Cobertura. Puede encontrar el Manual para miembros dándole clic en el siguiente enlace aquí.

Medicare Disaster and Emergency Policy-PDF

Aviso sobre prácticas de privacidad de Kern Family Health Care Medicare (HMO D-SNP).

Inglés

Español

Seguramente oyó hablar de la “ayuda adicional” para los miembros de Medicare. Este programa brinda asistencia con las primas y los copagos. También se lo conoce como Subsidio por Bajos Ingresos (LIS). Muchos miembros de Medicare que tienen bajos ingresos son elegibles para LIS. Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) utilizan datos de programas estatales y federales para inscribir a quienes reúnen los requisitos para LIS. A veces, CMS no obtiene datos correctos o actualizados de esas fuentes. Para resolver esto, CMS requiere que los patrocinadores del plan utilicen una política conocida como Política de la Mejor Evidencia Disponible (BAE). La Política de la BAE se utiliza para ayudar a confirmar cuándo un miembro puede obtener LIS.

Para obtener más información sobre la Política de la BAE, haga clic aquí. Al hacer clic en este enlace, abandonará el sitio web de Kern Family Health Care.

Request for Continuity of Care (COC)-PDF

Self-Referral Form (Medicare D-SNP)-PDF