Algunos servicios dentales están disponibles a través de Medi-Cal Dental. Para obtener más información sobre los beneficios dentales disponibles en Medi-Cal Dental, o si necesita ayuda para encontrar un dentista que acepte Medi-Cal, comuníquese con la línea de servicio al cliente al 1-800-322-6384 (usuarios de TTY llamen al 1-800-735-2922). La llamada es gratuita. Los representantes de Medi-Cal Dental están disponibles para ayudarle de 8:00 a. m. a 5:00 p. m., de lunes a viernes. También puede visitar el sitio web smilecalifornia.org/ para obtener más información.

Inglés

• Designación de representante - Inglés
• Designación de representante - Inglés (letra grande)

Español

• Nombramiento de Representante
• Nombramiento de Representante (letra grande)

Quejas (reclamaciones)

• Una declaración escrita o verbal que indica que tiene un problema o inquietud con respecto a los servicios o cuidados cubiertos. Esto incluye cualquier inquietud sobre la calidad del servicio, la calidad de su atención, nuestros proveedores de la red o nuestras farmacias de la red. El término formal para "presentar una queja" es "presentar una reclamación".
• Si hay algo más que deba hacer, los Servicios para miembros se lo informará.
  • También puede escribir su queja y enviárnosla. Si presenta su queja por escrito, le responderemos por escrito.
  • Si presenta una queja porque rechazamos su solicitud de una "decisión rápida de cobertura" o una "apelación rápida", automáticamente procesaremos su queja como "rápida" y responderemos dentro de 24 horas.

Para presentar una queja interna, apelación o solicitud de decisión de cobertura, comuníquese con los Servicios para miembros al 1-866-661-3767 (TTY 711).

• Formulario de queja inglés | español
• Llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). TTY: 1-877-486-2048
• Presente su solicitud en Medicare.gov
• Para más información sobre quejas, consulte la sección A. "Qué hacer si tiene un problema o inquietud" en el Manual para miembros, en Decisiones de cobertura (Determinaciones organizacionales).
  • Una decisión de cobertura es una decisión que tomamos sobre sus beneficios o cobertura, o sobre el monto que pagamos por sus servicios médicos o medicamentos. Usted o su médico también pueden comunicarse con nosotros para solicitar una decisión de cobertura. Usted o su médico pueden no estar seguros de si cubrimos un servicio médico específico o si podemos negar la atención médica que considera necesaria. Si desea saber si cubriremos un servicio médico antes de recibirlo, puede solicitarnos una decisión de cobertura.

Apelaciones

• Si tomamos una decisión de cobertura y usted no está conforme con dicha decisión, puede "apelar" la decisión. Una apelación es una forma formal de pedirnos que revisemos y cambiemos una decisión de cobertura que hayamos tomado. Para más información sobre decisiones de cobertura y apelaciones, consulte la sección E. "Decisiones de cobertura y apelaciones" en el Manual para miembros

Medicare.gov

• Llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). TTY: 1-877-486-2048
• Presente su solicitud en Medicare.gov

• Para obtener más información sobre sus derechos y responsabilidades al cancelar su inscripción en Kern Family Health Care Medicare (HMO D-SNP), consulte el Capítulo 8 del Manual para miembros, también conocido como "Evidencia de cobertura". You can find the Member Handbook by clicking on the link here.
• Para obtener más información sobre sus derechos y responsabilidades al momento de la cancelación de su inscripción de Kern Family Health Care Medicare (HMO D-SNP), consulte el Capítulo 8 del Manual para miembros, también conocido como, Evidencia de Cobertura. Puede encontrar el Manual para miembros dándole clic en el siguiente enlace aquí.

Medicare Disaster and Emergency Policy-PDF

Aviso sobre prácticas de privacidad de Kern Family Health Care Medicare (HMO D-SNP).

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