Medi-Cal Dental:

Algunos servicios dentales están disponibles a través de Medi-Cal Dental. Para obtener más información sobre los beneficios dentales disponibles en Medi-Cal Dental, o si necesita ayuda para encontrar un dentista que acepte Medi-Cal, comuníquese con la línea de servicio al cliente al 1-800-322-6384 (usuarios de TTY llamen al 1-800-735-2922). La llamada es gratuita. Los representantes de Medi-Cal Dental están disponibles para ayudarle de 8:00 a. m. a 5:00 p. m., de lunes a viernes. También puede visitar el sitio web smilecalifornia.org/ para obtener más información.

Presentar una queja:

Quejas (reclamaciones)

Una declaración escrita o verbal que indica que tiene un problema o inquietud con respecto a los servicios o cuidados cubiertos. Esto incluye cualquier inquietud sobre la calidad del servicio, la calidad de su atención, nuestros proveedores de la red o nuestras farmacias de la red. El término formal para "presentar una queja" es "presentar una reclamación".
*Si hay algo más que deba hacer, los Servicios para miembros se lo informará.
*También puede escribir su queja y enviárnosla. Si presenta su queja por escrito, le responderemos por escrito.
*Si presenta una queja porque rechazamos su solicitud de una "decisión rápida de cobertura" o una "apelación rápida", automáticamente procesaremos su queja como "rápida" y responderemos dentro de 24 horas.

Para más información sobre quejas, consulte la sección A. "Qué hacer si tiene un problema o inquietud" en el Manual para miembros, en Decisiones de cobertura (Determinaciones organizacionales).
Una decisión de cobertura es una decisión que tomamos sobre sus beneficios o cobertura, o sobre el monto que pagamos por sus servicios médicos o medicamentos. Usted o su médico también pueden comunicarse con nosotros para solicitar una decisión de cobertura. Usted o su médico pueden no estar seguros de si cubrimos un servicio médico específico o si podemos negar la atención médica que considera necesaria. Si desea saber si cubriremos un servicio médico antes de recibirlo, puede solicitarnos una decisión de cobertura.

Apelaciones
Si tomamos una decisión de cobertura y usted no está conforme con dicha decisión, puede "apelar" la decisión. Una apelación es una forma formal de pedirnos que revisemos y cambiemos una decisión de cobertura que hayamos tomado. Para más información sobre decisiones de cobertura y apelaciones, consulte la sección E. "Decisiones de cobertura y apelaciones" en el Manual para miembros. Para presentar una queja interna, apelación o solicitud de decisión de cobertura, comuníquese con los Servicios para miembros al 1-866-661-3767 (TTY 711).
*Formulario de queja inglés | español
*Llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). TTY: 1-877-486-2048
*Presente su solicitud en Medicare.gov

Derechos y responsabilidades de cancelación de inscripción

Para obtener más información sobre sus derechos y responsabilidades al cancelar su inscripción en Kern Family Health Care Medicare (HMO D-SNP), consulte el Capítulo 8 del Manual para miembros, también conocido como "Evidencia de cobertura". Puede encontrar el Manual para miembros haciendo clic en el enlace aquí.

Para obtener más información sobre sus derechos y responsabilidades al momento de la cancelación de su inscripción de Kern Family Health Care Medicare (HMO D-SNP), consulte el Capítulo 8 del Manual para miembros, también conocido como, Evidencia de Cobertura. Puede encontrar el Manual para miembros dándole clic en el siguiente enlace aquí.