Kern Health Systems ocupó el lugar n.° 1 en todas las categorías de medición del acceso al servicio en el Informe de Acceso Oportuno del Departamento de Atención Médica Administrada de California
Contacto: Jacquelyn Jans
Bakersfield, CA: En enero de 2020, el Departamento de Atención Médica Administrada (DMHC) lanzó su Informe de Acceso Oportuno. Brindar acceso oportuno a los servicios de atención médica es un deber fundamental del plan de salud para sus afiliados. Este informe resume los datos de disponibilidad de citas del proveedor del año de medición 2018 enviados por los planes de salud al DMHC. Para 2018, el DMHC requiri{o que los planes de salud usaran proveedores externos para validar los datos de acceso oportuno de los planes.
Los planes de salud deben garantizar que cada uno de sus proveedores tenga la capacidad de ofrecer citas a los afiliados dentro del estándar de acceso oportuno establecido. Los planes de salud también deben garantizar que las citas cumplan con el estándar de pertinencia clínica, que requiere que los servicios se brinden de manera oportuna y adecuada para la naturaleza de la afección del afiliado individual, de acuerdo con la buena práctica profesional.
La revisión e informe anual del DMHC de los datos de acceso oportuno demuestran el compromiso del Estado de proteger el derecho de los consumidores a recibir atención médica y garantizar un sistema estable de atención médica al aumentar y proporcionar datos comparables de acceso oportuno al público y otras partes interesadas.
Los estándares son establecidos por el Estado y cada plan de salud se califica según el desempeño de cada estándar. Se toman medidas de acceso para atención primaria, atención especializada, salud mental no médica y servicios auxiliares (quiropráctica, podología, fisioterapia, etc.) para citas urgentes y no urgentes.
Al comparar el desempeño de Kern Health Systems (KHS) con todos los planes de salud en todo el estado (37) y los planes de salud solo de Medi-Cal (20), el desempeño de KHS se calificó en comparación con ambos grupos para las siguientes categorías:
- Planes de salud de servicio completo que combinan acceso urgente y no urgente a la atención
- Planes de salud de servicio completo (solo Medi-Cal) que combinan acceso urgente y no urgente a la atención
- Planes de salud de servicio completo que miden citas no urgentes
- Planes de salud de servicio completo (solo Medi-Cal) que miden citas no urgentes
- Planes de salud de servicio completo que miden citas urgentes
- Planes de salud de servicio completo (solo Medi-Cal) que miden citas urgentes
En las 6 categorías que miden el acceso al servicio, Kern Health Systems ocupó el lugar n.° 1 en el estado.
Cabe destacar que con un 89 %, KHS fue el número uno en el porcentaje de todos los proveedores encuestados que tenían citas disponibles dentro de los estándares de tiempo de espera (urgentes y no urgentes). Solo para citas no urgentes, KHS fue el número uno con el 94 % de los proveedores encuestados que mostraron disponibilidad de citas. Solo para citas urgentes, KHS fue el número uno con el 83 % de los proveedores encuestados que mostraron disponibilidad de citas.
Doug Hayward, director ejecutivo de KHS, dice: "Este logro comenzó hace varios años con los programas de subvenciones de Kern Health Systems que proporcionan más de $50 millones, destinados a mejorar el acceso a los servicios clínicos para los miembros de Kern Family Health Care. Las subvenciones de retención y reclutamiento de médicos, subvenciones de expansión de centros, subvenciones de desviaciones en emergencias y subvenciones del programa Health Homes (entre otras), proporcionaron fondos para lanzar y apoyar la incorporación de nuevos proveedores a nuestra comunidad, lo que expande los servicios profesionales y ambulatorios y crea nuevos programas de atención especializada. Sin los cuales, esta encuesta podría haber mostrado resultados muy diferentes".
Según Emily Duran, directora de administración de redes de KHS, "no se puede sobrestimar que, de no haber sido por el compromiso de nuestros proveedores contratados de hacer lo necesario para expandir sus prácticas frente al rápido crecimiento, no hubiéramos logrado este rendimiento sobresaliente". Este logro no sería posible sin la colaboración de KHS y los proveedores contratados para brindar atención médica de alta calidad a los residentes del condado de Kern. "Aprecio la relación entre mi trabajo y Kern Health Systems que me ha permitido ampliar el acceso oportuno a la atención a todos nuestros pacientes", dijo el Dr. Hasmukh Amin, MD, propietario de Riverwalk Pediatrics y proveedor participante de KHS desde hace mucho tiempo.
El informe está disponible a través del siguiente enlace: http://dmhc.ca.gov/Portals/0/Docs/OPM/2018TAR-accessible.pdf
Los cuadros dentro del informe muestran, a nivel del plan de salud, el porcentaje de respuestas de los proveedores a las solicitudes de disponibilidad de citas que estaban dentro de los estándares de acceso oportuno.